Lotee a Kira .. všetky veci pre baby ...

Prehľad antikoncepcie: Tabletka, náplasť, krúžok?

O antikoncepcii sa hovorí nielen v dobrom, ale aj v zlom. Napriek kolujúcim mýtom počet užívateliek rastie. Objavujú sa nové druhy vo forme náplastí, vaginálnych krúžkov či podkožných implantátov. Neviete sa rozhodnúť? Zorientujeme vás v najnovších faktoch a širokej ponuke!Antikoncepcia má svojich zástancov i odporcov a každá skupina používa rôzne argumenty na potvrdenie svojej pravdy. Väčšina dnešných žien, ale aj mužov chce potomstvo plánovať a to vyžaduje spoľahlivú ochranu, - hovorí gynekológ MUDr. Peter Ilavský zo súkromnej ambulancie v Trnave. "Antikoncepcia je už na takej úrovni, že jednoznačne prevládajú pozitíva nad možnými negatívami. Dokonca sú potvrdené kladné účinky, napríklad ochrana pred rakovinou vaječníkov. Niektoré druhy antikoncepcie vplývajú pozitívne na aknóznu pleť a mastiace sa vlasy, novšie typy dokonca upravujú mierne zvýšený tlak krvi. Keď aj sporadicky príde k nejakej komplikácii, zvyčajne za to môže kombinácia fajčenia a hormonálnej antikoncepcie."

Pribrať nemusíte

Obavy z vedľajších účinkov sú najčastejším dôvodom, prečo sa mnohé príslušníčky ženského pokolenia hormónom vyhýbajú. Strach majú najmä z nárastu hmotnosti. "Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie ženy skutočne občas priberú. Z praxe však môžem potvrdiť, že sú to spravidla klientky, ktoré sa mierne zaobľujú celé roky a pravdepodobne by pribrali aj bez užívania tabliet," vysvetľuje lekár. Aby ospravedlnili zväčšovanie svojich tukových vankúšikov, vyhovárajú sa na antikoncepciu. Mierne vychýlenie ručičky na váhe smerom doprava sa totiž zvyčajne objaví len v prvých týždňoch užívania. V ďalších mesiacoch sa to už nedeje. Za nárastom telesnej hmotnosti nie je nadmerné ukladanie tukových zásob, ale zadržiavanie vody v tele spôsobené estrogénom. Preto sa výskumníci v laboratóriách trošku zapotili a vyvinuli moderný typ tabliet, po ktorých sa nepriberá. Stačilo nahradiť klasické gestagény novým typom s názvom drospirenón. Výskumy i užívateľky potvrdzujú, že ich hmotnosť zostáva stabilná a zbavili sa aj napätia v prsníkoch a pocitu opuchnutia v druhej polovici cyklu.

Okrem zdokonaľovania hormónov je na poli antikoncepcie trendom i "odľahčovanie" tabliet - v porovnaní s pilulkami spred štyridsiatich rokov obsahujú najnovšie prípravky len tretinu až desatinu dávok hormónov. Výsledkom je redukcia nežiaducich účinkov pri zachovaní rovnakej spoľahlivosti. Drospirenón má aj schopnosť zmierňovať predmenštruačné príznaky.

Počet potratov klesá

Aj vďaka zdokonaľovaniu preparátov rastie počet užívateliek. Každý deň sa na hormonálnu antikoncepciu spolieha okolo 70 miliónov žien po celom svete. Na Slovensku sa čísla pohybujú medzi 350- až 400- -tisíc. Za vyspelými štátmi však stále zaostávame, dokonca aj za susednou Českou republikou. "Príčinou je nevedomosť, náboženské dôvody, kúpna sila, ale i fakt, že lekár žene túto možnosť neponúkne. Za odmietaním antikoncepcie sú neraz i manželia a partneri. Budujú si imidž muža, ktorému záleží na zdraví ženy, a nechcú, aby partnerka užívala také ,strašné prostriedky'. To je v poriadku až do momentu, keď žena neželane otehotnie a jej milovaný ju obratom pošle na potrat. To už asi podľa neho škodlivé nie je. A skutočne mám pár príkladov z praxe, kde sa situácia odvíjala podľa tohto scenára," hovorí trnavský gynekológ.

Práve antikoncepcia pomohla znížiť počet potratov aj na Slovensku. Umelé prerušenie tehotenstva podstúpilo vlani okolo 12-tisíc žien, čím sme sa dostali na úroveň štátov s najnižším počtom interrupcií, ako je Belgicko a Holandsko.

Tabletka, náplasť, krúžok?

"Ak chce žena skutočne spoľahlivú antikoncepciu, tak v nej musia byť obsiahnuté hormóny. Posledné novinky sú vlastne iba modifikáciou vstupnej brány hormónov do tela, a to kožou pri náplastiach, sliznicou pošvy pri krúžkoch či depotným rezervoárom, ktorý sa aplikuje do ruky pod kožu alebo do maternice. Výhodou týchto foriem je menej časté užívanie a nižší počet nežiaducich účinkov. Ich aplikácia však môže mať aj drobné úskalia." Hoci sa stále objavujú nové a nové formy hormonálnej antikoncepcie, gynekológovia potvrdzujú, že zlatým štandardom stále zostáva tabletka. Aj moderné nízkodávkové preparáty majú totiž málo vedľajších účinkov.

Na trhu sú dnes i rôzne nehormonálne prípravky vo forme vaginálnych čapíkov alebo gélov. S otázkou, či sú dôveryhodné, sme sa radšej obrátili na odborníka: "Sú niekoľkonásobne menej spoľahlivé ako hormonálna antikoncepcia v akejkoľvek forme. Sú dokonca menej spoľahlivé ako kondómy. Preto ich odporúčam kombinovať s prezervatívom alebo prerušovaným stykom."

Bez starostí až päť rokov

Jedným z najspoľahlivejších a najbezpečnejších antikoncepčných preparátov je podľa doktora Ilavského vnútromaternicový hormonálny systém. "Obsahuje iba jeden hormón, ktorý sa uvoľňuje v minimálnej dávke a pôsobí hlavne lokálne, teda v maternici. Preto nemá takmer žiadne nežiaduce účinky a je vysoko bezpečný aj pre fajčiarky." Hormóny sa z vnútromaternicového systému vstrebávajú do krvi len minimálne a neovplyvňujú pečeň ani tráviaci trakt. Táto forma antikoncepcie je vhodná i pre dojčiace matky či pacientky, ktoré z nejakého dôvodu nemôžu užívať estrogény. Lekári ju odporúčajú aj ženám s nadmerným menštruačným krvácaním, pretože znižuje krvné straty. Okrem toho do istej miery chráni pred rakovinou sliznice maternice. Vnútromaternicový systém ocenia tiež dámy, ktoré potrebujú dlhodobú ochranu a v najbližších rokoch neplánujú rodinu - v maternici pôsobí až päť rokov. V prípade potreby ho však môže gynekológ kedykoľvek vybrať a pacientka bez problémov otehotnie.

Ochrana na mieru

V žiadnom prípade nepodľahnite slovám kamarátky, ktorá si svoje antikoncepčné tabletky nevie vynachváliť, a nežiadajte od lekára, aby vám za každú cenu vystavil rovnaký recept. Univerzálna antikoncepcia, ktorá by sedela každej žene, neexistuje. Preparáty majú rozdielne zloženie, a preto je lepšie dať si poradiť od odborníka a prihliadnuť aj na výsledky vyšetrení. Ponuka je už dnes naozaj široká a lekár vám z nej dokáže "ušiť ochranu na mieru". "Typ antikoncepcie síce navrhuje gynekológ, ale v konečnom dôsledku by malo ísť o dohodu dvoch ľudí. Lekárovi musí maximálne záležať na tom, aby klientka dostala spoľahlivú, vhodnú, bezpečnú a cenovo primeranú antikoncepciu. Na druhej strane by mala mať žena v lekára dôveru a spoľahnúť sa na to, že jej chce skutočne takúto antikoncepciu dať." Ak vám už nevyhovujú pilulky, ktoré beriete, prípadne ste počuli o nejakej novinke, pokojne to prediskutujte s gynekológom. "Pacientka môže od lekára požadovať akúkoľvek antikoncepciu, ale jej užívaniu nesmú brániť zdravotné dôvody," upozorňuje odborník.

Od puberty do menopauzy

Najmodernejšie antikoncepčné tabletky sú už natoľko bezpečné, že pri užívaní netreba robiť niekoľkomesačné prestávky, aby si telo "oddýchlo". Podľa lekárov totiž narobia viac škody ako osohu. Ak prerušíme dodávku syntetických hormónov, telu nejaký čas trvá, kým nabehne na vlastný hormonálny systém. No a keď ho po čase opäť začneme zásobovať hormónmi, musí si na ne niekoľko mesiacov zvykať. Je teda lepšie brať antikoncepciu bez prerušenia. "Nikde vo svete nie je limitované, ako dlho môže žena hormóny užívať. Teoreticky je to možné od puberty až po menopauzu. Prakticky ich žena neberie stále, pretože je tehotná, porodí a dojčí, a to väčšinou viac ako jedenkrát."

Prehĺtať len jeden druh tabliet po celý život však nie je najlepšie riešenie - situácia v organizme sa totiž v priebehu rokov mení. Navyše, vývoj liekov neustále napreduje a na trh prichádzajú nové, lepšie a modernejšie účinné látky. Pri výbere antikoncepcie treba tiež prihliadať nielen na aktuálny stav, ale i na rizikové faktory, napríklad obezitu, zvýšený krvný tlak či fajčenie. Pacientkam, ktoré ešte plánujú deti, ponúka trnavský špecialista najčastejšie moderné tabletkové preparáty, náplasti a krúžky. Po pôrode a dovŕšení štyridsiatky odporúča vnútromaternicový hormonálny systém.

Pre koho je antikoncepcia tabu?

Hormóny v tabletkách lekári neodporúčajú obéznym dámam a fajčiarkam - zvlášť tým, ktoré majú viac ako 35 rokov. Zrieknuť by sa ich mali aj pacientky s niektorými gynekologickými ťažkosťami, vážnejšími ochoreniami, vysokým tlakom a tiež ženy, ktoré majú dedičný sklon k trombóze alebo ju už prekonali. Hormonálnej antikoncepcii by sa mali vyhnúť i diabetičky s komplikáciami, pacientky s poškodenou pečeňou či hormonálne závislým onkologickým ochorením, ženy dlhodobo pripútané na lôžko alebo tie, ktoré majú pred sebou operáciu s viactýždenným znehybnením. Vhodnosť antikoncepcie by mal vždy posúdiť váš gynekológ.

Tabletka po...

Po nechránenom sexe nemusíte prepadať panike a netrpezlivo vyčkávať, či dostanete menštruáciu alebo nie. Aj v našich lekárňach je k dispozícii "tabletka po", teda núdzová antikoncepcia. Na jej zakúpenie nepotrebujete lekársky predpis. Siahajú po nej najmä ženy, ktorým sa pritrafila "nehoda" (prasknutie alebo zvlečenie kondómu, zlyhanie prerušovaného styku), urobili chybu v užívaní hormonálnej antikoncepcie (vynechali 3 a viac tabliet) alebo sa im vypudilo vnútromaternicové teliesko.

... treba ju prehltnúť najneskôr do 72 hodín po nechránenom styku
... nemali by ste ju užívať pravidelne, iba vo výnimočných situáciách
... má množstvo nežiaducich účinkov (nevoľnosť, bolesť hlavy, prsníkov či podbruška, krvácanie, únava, zvracanie, závraty)
... nie je najlacnejšia - cena za jednu tabletku sa pohybuje okolo 650 Sk

Pri výbere zvážte:

• dávku hormónov
• spôsob aplikácie
• frekvenciu užívania
• vedľajšie pozitívne